ABSTRACT
RESUMEN Introducción: Las recomendaciones de las guías vigentes están basadas en evidencia de baja calidad. Se requiere su actualización periódica considerando la evidencia reciente. Objetivo: Sintetizar la mejor evidencia clínica disponible sobre eficacia y seguridad de antidepresivos y antipsicóticos de segunda generación en pacientes con anorexia nerviosa. Métodos: Revisión sistemática (CRD42020150577). Se buscaron en PubMed, SCOPUS, Ovid(Cochrane), EMBASE y LILACS los ensayos clínicos aleatorizados realizados en pacientes con anorexia nerviosa que evaluasen el uso de antipsicóticos de segunda generación o antidepresivos orales a cualquier dosis y por cualquier tiempo en el tratamiento ambulatorio y/u hospitalario tomando como resultados el peso (índice de masa corporal), las entidades psicopatológicas y la seguridad. Resultados: Se incluyeron 5 estudios, 4 catalogados como con alto riesgo de sesgo. La evidencia indica que los pacientes que reciben tratamiento con olanzapina o fluoxetina tienden a mantenerse por más tiempo dentro de los programas de tratamiento. La olanzapina mostró resultados favorables (un estudio) en cuanto al aumento de peso, pero no mostró los mismos resultados en psicopatología, donde la evidencia es contradictoria. Conclusiones: En concordancia con las revisiones anteriores, nuestro trabajo permite concluir que hay información contradictoria sobre la eficacia de los psicofármacos para la anorexia nerviosa. El trabajo futuro debe enfocarse en desarrollar ensayos clínicos de alta calidad metodológica.
ABSTRACT Introduction: The recommendations of the current guidelines are based on low quality evidence. Periodic updating is required, taking recent evidence into consideration. Objective: To synthesise the best available clinical evidence on the efficacy and safety of second-generation antidepressants and antipsychotics in patients with anorexia nervosa. Methods: Systematic review (CRD42020150577). We searched PubMed, SCOPUS, Ovid(Cochrane), EMBASE and LILACS for randomised clinical trials performed in patients with anorexia nervosa that evaluated the use of second-generation antipsychotics or oral antidepressants, at any dose and for any length of time, in outpatient and/or hospital treatment, taking weight (body mass index), psychopathological entities and safety as results. Results: Five studies were included, with four assessed as having a high risk of bias. The evidence indicates that patients receiving treatment with olanzapine or fluoxetine tend to stay in treatment programmes for longer. Olanzapine showed favourable results (one study) in terms of weight gain, but did not show the same results in psychopathology, where the evidence is contradictory. Conclusions: In accordance with previous reviews, our work allows us to conclude that there is contradictory information on the efficacy of psychotropic drugs in the treatment of anorexia nervosa. Future work should focus on developing clinical trials of high methodological quality.
ABSTRACT
Resumen La interrupción voluntaria del embarazo es una opción legal en algunos países bajo circunstancias especiales. Se quiso explorar las actitudes, los conocimientos y las prácticas de internos de medicina frente a la interrupción voluntaria del embarazo en Medellín-Colombia. Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte. Se analizaron variables sociodemográficas, actitudes, conocimientos y prácticas frente a la interrupción voluntaria del embarazo. Se realizó un análisis descriptivo de las variables. La información se analizó con el software SPSS® versión 21.0. Se obtuvo consentimiento informado y aprobación del comité de ética universitario. El principal motivo para realizar la interrupción voluntaria del embarazo, fue por riesgo para la salud mental de la madre. Acerca de la objeción de conciencia el 54,7 % la tiene, 21 % objetó conciencia durante el pregrado y el 86,7 % conoce correctamente el proceso a seguir para hacerlo. La totalidad de los encuestados identifica las circunstancias en las cuales el aborto está despenalizado en Colombia, el 96 % conoce el objetivo de la sentencia C355 y el 41 % desconoce que no se establece edad gestacional para practicarla. De los internos que presenciaron IVE el 25,7 % tuvo una repercusión emocional severa con recuerdos frecuentes de lo ocurrido y el 48,7% tristeza con otras emociones.
Abstract Voluntary Interruption of Pregnancy (VIP) is legal under special circumstances in some countries. The objective of this study was to evaluate the skills, knowledge and attitudes about VIP in medical interns from a private university in Colombia. A cross-sectional study with primary data collection was preformed. A descriptive analysis was done for the variables; socio-demographic, skills, knowledge and attitudes about VIP. The SPSS® software, version 21.0, was used for the statistical analysis. A written consent was signed and approved by the research ethics committee. The primary circumstance to practice a VIP was if the mother´s mental health was at risk. 54,7 % of the interns endorsed having a conscientious objection and 21 % applied it during their internship year. 86,7 % of the students answered correctly about how to proceed in a VIP case. All of them identified the special circumstances, in which VIP can be done in Colombia, and 96 % recognized the law, but only 41 % knew details about gestational time limits. 25,7 % of the students report having emotional consequences after witnessing a VIP; 48,7 % presented with depressed mood.